Text copied to clipboard!

Titel

Text copied to clipboard!

Medische Verzekeringsclaims Beoordelaar

Beschrijving

Text copied to clipboard!
Wij zijn op zoek naar een nauwkeurige en detailgerichte Medische Verzekeringsclaims Beoordelaar om ons team te versterken. In deze rol ben je verantwoordelijk voor het beoordelen, analyseren en verwerken van medische verzekeringsclaims om ervoor te zorgen dat ze voldoen aan de beleidsregels en regelgeving van de verzekeringsmaatschappij. Je werkt nauw samen met zorgverleners, verzekerden en interne teams om claims efficiënt en correct af te handelen. Als Medische Verzekeringsclaims Beoordelaar analyseer je medische dossiers en facturen om te bepalen of de ingediende claims gerechtvaardigd zijn. Je beoordeelt de dekking van de polis, controleert of de verstrekte medische diensten in overeenstemming zijn met de voorwaarden van de verzekering en identificeert mogelijke fraude of onregelmatigheden. Daarnaast zorg je ervoor dat alle claims correct worden verwerkt en dat betalingen tijdig worden uitgevoerd. Je zult ook verantwoordelijk zijn voor het communiceren met zorgverleners en verzekerden om aanvullende informatie op te vragen of om uitleg te geven over claimbeslissingen. Het is belangrijk dat je beschikt over sterke analytische vaardigheden en een goed begrip hebt van medische terminologie, verzekeringsprocedures en relevante wet- en regelgeving. Om succesvol te zijn in deze functie, moet je in staat zijn om onder druk te werken en meerdere taken tegelijkertijd te beheren. Je moet nauwkeurig en georganiseerd zijn, met een scherp oog voor detail. Ervaring in de verzekeringssector of de gezondheidszorg is een pluspunt, evenals kennis van medische codering en facturering. Als je op zoek bent naar een uitdagende en lonende carrière in de verzekeringssector en je hebt een passie voor nauwkeurigheid en klantenservice, dan is deze functie iets voor jou. Solliciteer vandaag nog en word onderdeel van ons dynamische team!

Verantwoordelijkheden

Text copied to clipboard!
  • Beoordelen en verwerken van medische verzekeringsclaims.
  • Analyseren van medische dossiers en facturen om de juistheid te controleren.
  • Communiceren met zorgverleners en verzekerden over claimbeslissingen.
  • Identificeren van mogelijke fraude of onregelmatigheden in claims.
  • Zorgen voor naleving van verzekeringsbeleid en regelgeving.
  • Samenwerken met interne teams om claimprocessen te verbeteren.
  • Opvragen van aanvullende informatie indien nodig.
  • Rapporteren van trends en patronen in claims.

Vereisten

Text copied to clipboard!
  • Minimaal een MBO- of HBO-diploma in een relevant vakgebied.
  • Ervaring in de verzekeringssector of gezondheidszorg is een pluspunt.
  • Kennis van medische terminologie en verzekeringsprocedures.
  • Uitstekende analytische en probleemoplossende vaardigheden.
  • Sterke communicatieve vaardigheden, zowel mondeling als schriftelijk.
  • Vermogen om onder druk te werken en deadlines te halen.
  • Nauwkeurigheid en oog voor detail.
  • Bekendheid met medische codering en facturering is een voordeel.

Potentiële interviewvragen

Text copied to clipboard!
  • Kun je een voorbeeld geven van een complexe claim die je hebt beoordeeld?
  • Hoe ga je om met een verzekerde die het niet eens is met een claimbeslissing?
  • Welke ervaring heb je met medische codering en facturering?
  • Hoe blijf je op de hoogte van veranderingen in verzekeringsbeleid en regelgeving?
  • Kun je een situatie beschrijven waarin je fraude of onregelmatigheden hebt ontdekt?
  • Hoe zorg je ervoor dat je efficiënt en nauwkeurig blijft werken onder druk?
  • Welke software of systemen heb je eerder gebruikt voor claimverwerking?
  • Hoe ga je om met vertrouwelijke medische informatie?